ご希望される会員種別 (必須)

一般会員賛助会員正会員

お名前 (必須)

ふりがな (必須)

呼び名（お使いの呼び名がある場合）

連絡方法（必須）

Eメール郵便電話

Eメールアドレス（必須）

連絡先郵便番号・住所

連絡先電話番号

会費支払方法（必須）

Paypal郵便振替直接持参

興味のある分野を教えてください。（任意）

番組制作映像制作防災・減災市民活動アクセシビリティマイノリティ人権子どもコミュニティメディア

その他にあればお書きください。

得意分野を教えてください。（任意）

ミキサーパーソナリティ翻訳／通訳／手話音声／映像編集IT関係デザイン関係

その他にあればお書きください。

番組制作やイベントなどのお手伝いをお願いしてもよろしいか（任意）

はいいいえ

FMYYのメールニュースの購読を希望されますか（必須）

はいいいえ

ご注意：お客さまからお預かりした個人情報は、FMYYからの連絡やイベントなどのご案内、ボランティア活動のお誘いなどに利用いたします。第3者に開示することはありません。詳しくはプライバシーポリシーをご覧ください。

Δ